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일부 COVID-19 환자, 특히 감염이 급격히 악화되는 환자에서 심부 정맥 혈전증, 뇌졸중 또는 폐색전증과 같은 혈전으로 인한 질병 발병 위험이 증가하는 새로운 합병증이 관찰되었습니다.
이 새로운 합병증의 정확한 원인은 아직 알려지지 않았지만, 새로운 코로나 바이러스와 싸우기위한 면역 체계의 과장된 반응과 관련이있을 수 있으며, 이는 결국 혈액 응고를 담당하는 단백질 인 트롬빈의 증가에 기여할 수 있습니다. 즉, 트롬빈 수치가 증가하면 혈전이 형성 될 위험이 높아져 결국 혈관이 막힐 수 있습니다.
혈전 위험이 가장 높은 사람
혈전의 형성은 특히 심장 질환이나 폐 질환과 같은 다른 관련 질병이있는 경우 오랫동안 누워있는 환자에서 비교적 흔한 합병증입니다. 따라서 ICU에 입원 한 환자는 일반적으로 이미 뇌졸중이나 색전증이 발생할 위험이 더 높습니다. 그러나 신종 코로나 바이러스의 경우 중환자 실 환자의 혈전 형성 속도가 더 높았습니다.
가능한 설명 중 하나는 파종 성 혈관 내 응고의 발달로 보이는데, 이는 미세 응고제가 몸 전체에 형성되고 COVID-19에 감염된 일부 사람들의 부검에서 관찰 된 상태입니다.
또한 신종 코로나 바이러스에 감염되어 ICU에 입원하지 않은 일부 젊은 성인 에게서도 혈전으로 인한 합병증이 발생했습니다. 그러한 경우, 증가 된 응고 형성은 바이러스와 싸우기위한 면역계의 과장된 반응에 기인합니다.
과장된 면역 반응의 원인은 무엇입니까?
정확한 원인은 아직 알려지지 않았지만, 면역 체계의 과잉 반응이 신종 코로나 바이러스에 감염된 일부 젊은 성인에게서 관찰 된 대 식세포 활성화 증후군과 관련이있을 수 있습니다. 이 젊은 성인은 감염을 악화시킬 수있는 다른 질병이없는 것으로 보이지만 심각한 응고 문제가 발생하여 색전증이나 뇌졸중을 유발할 수있는 더 큰 위험에 처해 있습니다.
대 식세포 활성화 증후군은 면역 체계의 세포에 변화를 일으켜 T 세포의 통제되지 않은 생산, 대 식세포의 과도한 활성화 및 전 염증 물질의 과장 방출을 유발하는 상태입니다. 일반적으로이 증후군의 진단은 혈중 페리틴 수치를 평가하여 내릴 수 있습니다. 이는 면역 반응이 증가 할 때 더 높아지는 물질이기 때문입니다.
면역 체계가 혈전을 생성하는 이유는 무엇입니까?
면역계가 통제되지 않은 방식으로 반응 할 때, 특히 대 식세포의 과도한 활성화로 인해 혈액 응고 시스템에 가장 중요한 단백질 중 하나 인 트롬빈이 과장되게 증가합니다.
트롬빈 수치가 증가하면 혈전이 더 많이 형성되는 것으로 보입니다. 종종 이러한 혈전은 다리의 혈관 하나만 막혀 심부 정맥 혈전증을 유발하지만, 폐에 도달하면 폐색전증을 유발할 수 있으며 뇌에 도달하면 뇌졸중이 시작될 수 있습니다. 뇌졸중 증상을 확인하는 방법과 의심되는 경우 어떻게해야하는지 알아보십시오.
COVID-19 치료에있어 변경 될 수있는 사항
COVID-19는 최근의 질병이므로 시간이 지남에 따라 치료법이 여전히 작은 변화를 겪고 있으며, 특히 전 세계적으로 많은 치료 방법과 신약이 계속 테스트되고 있습니다.
그러나 혈전증의 증가에 대한 데이터를 고려할 때 일부 사람들에게는 트롬빈의 작용을 차단하여 결과적으로 예방하는 항응고제, 즉 헤파린의 사용이 치료에 포함될 수 있습니다. 혈액 응고 및 응고 형성. 헤파린이 어떻게 사용되는지 알아보십시오.
또한 다른 물질 인 메토트렉세이트도 관련 될 수 있는데, 이는 특히 젊은 성인의 경우 면역 반응을 제어하여 과장되는 것을 방지 할 수 있습니다.
제작 : Tua Saúde 편집 팀
참고 문헌>
- DR. MAURICIO ESTEBAN GAUNA-박사. 후안 루이스 베르나 바. Covid-19와 관련된 혈전 성 면역 반응 (RITAC) 이전의 진단 및 치료 권장 사항. 2020. 이용 가능 :. 2020 년 4 월 27 일 액세스
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